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再过两天就要开学了。为了确保师生们健康有序地开始新的学习生活，前不久，北京市下发了要求各学段新生完成肺结核筛查工作的通知。为什么新生入学要对肺结核进行筛查呢？
肺结核并未离我们远去
提起肺结核，大家都不陌生，但是认为肺结核已经成为“过去式”的人不在少数。
肺结核是严重危害人民健康和公共卫生安全的重大传染病。肺结核在人体肺部形成结核病变。患者自愈的可能性很小，须经过规范抗结核治疗才能康复。如果发现不及时或治疗不彻底，结核病变吸收愈合的速度就会十分缓慢，并可能反复恶化和播散，病程迁延，使肺部形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害，生活质量显著降低，甚至引起死亡。
根据世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》，我们估算在2020年，我国新发生肺结核患者约84.2万例，居甲乙类传染病首位。
入学为啥要查肺结核
和新冠肺炎一样，结核病也是呼吸道传染病，容易在人员密集场所传播造成聚集性发病。学校是典型的人员密集场所，是结核病控制的重点场所。如果学校中的肺结核患者没有被及时发现，极易造成传播，引起聚集性疫情。
开展新生肺结核筛查，主要是为了防止肺结核患者带病入学，消除威胁师生健康及校园安全的隐患。目前，肺结核筛查已经成为新生入学的必须条件。
各学段新生筛查方式不同
根据不同学龄段学生肺结核的发病率及其特点，新生入学肺结核筛查方法不同。
1.托幼机构、小学及初中非寄宿录取的新生，在入园、入学前体检中，应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状；对肺结核密切接触者或肺结核可疑症状者，要开展结核菌素皮肤试验；对结核菌素皮肤试验中度阳性及以上者，要进行X线胸片检查。
2.高级中等学校录取的新生和初中寄宿录取的新生，在入学前，应当全部进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验中度阳性及以上者，需要进行X线胸片检查。
3.高等学校的入学新生，应采用肺结核可疑症状筛查和X线胸片检查；有条件的学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
肺结核与新冠肺炎的异同
虽然肺结核与新冠肺炎侵袭的主要器官都是肺部，但两者的临床表现有明显不同。
肺结核属于慢性呼吸道传染病，起病隐匿，开始发病时症状不典型、不明显，之后逐渐加重。多数患者说不清楚是从什么时候开始不舒服的。
肺结核的临床症状主要有两方面：一是由于在肺部形成结核病变造成肺部损伤引起的症状，表现为咳嗽、咳痰。如果病变破坏了血管，就会出现痰中带血。二是结核菌感染引起的全身中毒症状，表现为全身不适、疲乏、食欲减退、体重下降，女性患者还会出现植物神经紊乱等。
与肺结核不同，新冠肺炎属于急性呼吸道传染病，其症状以发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难为主。新冠肺炎起病急，一般有明确的起点，多数人能说清楚哪天甚至几点几分开始不舒服的。
在新冠肺炎常态化防控形势下，充分考虑肺结核的临床表现及特点，以及与新冠肺炎的差别，有助于提高新生肺结核的筛查效果。
作者：北京市疾病预防控制中心副主任贺晓新
编辑：栾兆琳范洪岩
实习编辑：段梦兰
审核：余运西
